Zgłoszenie wolontariusza - Hospicjum Koszalin

Imię i nazwisko *

Miejscowość zamieszkania *

Wiek *

Email *

Telefon kontaktowy *

Aktywność zawodowa * UczeńStudentPracującyWłasna działalnośćEmeryt/rencistaBezrobotnyInne

Jaki rodzaj pomocy wolontariackiej chcesz nam zaoferować? * wolontariat medyczny (opiekuńczy) na oddziale hospicyjnymwolontariat medyczny (opiekuńczy) w domu pacjentakwestowanie z puszkąpomoc w organizacji imprez (kwest, kiermaszy)prace remontowo - budowlaneprace ogrodniczewsparcie eksperckie (szkolenia, wykłady, warsztaty)inne (wpisz poniżej)

Ile czasu chcesz poświęcić na wolontariat w naszym hospicjum? (możesz wybrać kilka opcji) * codzienniekilka razy w tygodniukilka razy w miesiącutylko podczas akcjitylko w weekendytylko w dni roboczew godz. 8-12w godz. 12-16w godz. 16-20w godzinach nocnych

Wcześniejsze doświadczenie jako wolontariusz

Dlaczego chcesz zostać wolontariuszem? *

Czy masz jakieś umiejętności, którymi możesz się podzielić? (np. szycie, zdolności artystyczne) *

W celu zapewnienia bezpieczeństwa na terenie Hospicjum w związku z obowiązującą w kraju epidemią, prosimy o informację o szczepieniu przeciw SARS-CoV-2 * przyjęta niepełna dawkapełne zaszczepieniebrak przyjętych daweknie chcę odpowiadać na to pytanie

OŚWIADCZENIE O ZAPOZNIANIU Z ZASADAMI PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH * Zapoznałam/em się z obowiązkiem informacyjnym dostępnym na stronie https://hospicjumkoszalin.pl/polityka-wolontariusz i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

Informacja o szczepieniu * Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dotyczących szczepienia.